膵石症治療に関する多施設症例調査
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概要
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膵石治療の現状と変遷を把握し，新たな診療指針の提示を目的に，日本消化器結石診療研究会主要34施設の多施設アンケート調査を行った．対象は回答を得た899例．性別は男性752例，女性122例．成因はアルコール性が最多で特に男性に多い傾向．治療内容はESWL+内視鏡治療が最多で，ESWL単独が次ぐ．内視鏡治療単独例は68例であり，外科治療は133例であった．治療効果では，ESWLは結石破砕効果92.4%と良好も，ESWL単独治療での結石消失効果は49.4%と不良．結石消失率ではESWLは内視鏡より不良（74.9%vs 87.5%）も，症状消失効果はいずれの治療も90%以上と良好．早期合併症は外科手術が最多で，内訳はESWLに膵炎や胆嚢炎·胆管炎，バスケット嵌頓が多いのに対し，外科手術は縫合不全が多い傾向．一方，後期合併症はESWLが最多であった．膵石再発はESWL，内視鏡は外科手術に比し有意に高率．腹痛再発は，ESWLは内視鏡や外科手術よりも有意に高率．ESWL，内視鏡治療は，いずれも多くは3年以内に膵石·腹痛再発が発生．今回の調査より，膵石治療の中心はESWLであると思われた．しかし，ESWLは低侵襲で早期合併症も少ないが，結石再発や腹痛再発率も高い．また，ESWL単独では結石消失率も低いため，他の補助療法の追加を検討すべきと思われた．
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日本膵臓学会 | 論文
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