胆管癌との鑑別が困難であった自己免疫性膵炎の１例
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概要
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閉塞性黄疸で入院した68歳の男性．CTで総胆管下部に全周性の壁肥厚，内視鏡的逆行性胆管造影（ERC）で総胆管下部の狭窄を認めた．下部胆管狭窄部のブラッシング細胞診，胆汁細胞診では悪性所見を認めなかったが，血中IgGの上昇を認めなかったこと，腫瘍マーカーが異常高値であったこと，管腔内超音波検査（IDUS）で総胆管下部に内側低エコー層の全周にわたるやや不均一な肥厚像を認めたことから，胆管癌を疑い，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本の組織所見から自己免疫性膵炎（AIP）が疑われ，IgG4を追加測定したところ高値を認め，AIPと診断した．胆管癌との鑑別が困難であった下部胆管狭窄で発症したAIPの1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
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日本膵臓学会 | 論文
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