メシル酸カモスタット増量により高アミラーゼ血症の改善が得られた潰瘍性大腸炎合併慢性膵炎の１例
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概要
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24歳女性．23歳時，腹痛·下痢·血便で発症した，全結腸型潰瘍性大腸炎の患者．発症から1年4ヵ月後，血清アミラーゼ値上昇．自覚症状はなかった．薬剤性を考え，サラゾスルファピリジンを中止，メシル酸カモスタット300mg経口投与を開始した． 発症から1年10ヵ月経過，潰瘍性大腸炎が増悪し入院．入院時内視鏡でサイトメガロウイルス腸炎が疑われ，ガンシクロビルを投与．腸炎は改善したが，腹痛，血清アミラーゼ値の上昇を認め，膵炎と診断した．経過から非薬剤性を考え，原因精査目的にERCP施行，分枝膵管の不整拡張があり，慢性膵炎による変化と考えられた．メシル酸カモスタットを600mgに増量，以後膵炎の増悪なく，血清アミラーゼ値上昇を認めない． 潰瘍性大腸炎に伴う慢性膵炎はまれであり，メシル酸カモスタットを投与して経過を追った症例は少ない．臨床上重要であると考えられるため，文献的考察を加え報告する．
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日本膵臓学会 | 論文
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