膝関節以下病変による重症虚血肢に対する治療戦略ー膝下CLI の生命予後を規定する因子とはー
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
要旨：【背景】膝下重症下肢虚血に対する初回治療としてEVT を行うかバイパスを行うかは議論が分かれる．【目的】初回治療として下腿病変に対するEVT を行った群（E 群）と下腿足関節バイパスを行った群（B 群）の短期中期成績を検討する．さらに生命予後に関与する危険因子を検討し層別化を行う．【対象と方法】対象は2006 年11 月～2012 年7 月に重症虚血肢に対し下腿足関節領域の血行再建を行った全症例（150 例169 肢）とした．初回治療によりE 群（102 例118 肢）とB 群（48 例51 肢）に分け検討した．【結果】平均観察期間は15 カ月であった．術前背景（年齢・性別・高血圧・糖尿病・虚血性心疾患・脳血管疾患・透析・心不全）は2 群間に有意な差を認めなかった．術後30 日成績は手術死亡E 群3.9％ /B 群0％，大切断E 群5.9％ /B 群3.9％ であった． 短期中期成績（1 年・3 年）は非大切断生存E 群71.7％・41.6％ /B 群79.5％・65.4％，生存率E 群73.5％・55.3％ /B 群83.9％・57.6％，救肢率E 群88.8％・83.2％ /B 群91.0％・80.1％で両群間に有意差を認めなかった．多変量解析にて生存率に関与した因子は高齢（81 歳以上），虚血性心疾患合併・慢性心不全合併および非歩行であった．【結論】膝下病変に対するEVT は一期的自家静脈バイパスに適さないと考えられる症例に対して有用性がある．膝下重症下肢虚血患者における遠隔期死亡の独立した危険因子は高齢･虚血性心疾患合併・慢性心不全合併・非歩行であった．
- 特定非営利活動法人 日本血管外科学会の論文
特定非営利活動法人 日本血管外科学会 | 論文
- ＩＩ型急性大動脈解離に対する上行置換術周術期に発症したＩＩＩ型解離の１例
- 人工膝関節置換術後リハビリ中に発症した膝窩動脈仮性動脈瘤破裂の１例
- 成人で発見された重複大動脈弓の手術経験
- 腹部大動脈人工血管置換術後非感染性吻合部仮性動脈瘤破裂の１例
- 胸部，腹部重複大動脈瘤に対するTEVAR+EVAR一期的手術の治療成績