膿胸を合併した活動期感染性胸腹部大動脈瘤破裂に対する1手術治験例
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概要
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要 旨：63歳，男性．主訴は突然の背部痛．炎症反応高値，CT所見より感染性胸腹部嚢状大動脈瘤(最大径70 mm)，両側膿胸と診断した．血行動態が安定していたため人工呼吸器，降圧療法下に抗生剤療法施行後の待機手術方針としたが，第13病日のCTで感染瘤の著明な拡大(最大径90 mm)を認めたため緊急胸腹部人工血管置換術を施行した．左膿胸腔内から大量の膿汁(MSSA)を認め，感染瘤を切開すると大動脈壁の一部が穿孔し仮性瘤の形態であった．バンコマイシン+ピオクタニン浸漬人工血管置換，瘤壁を横隔膜の一部も含めて合併切除しdebridement施行，大網を左胸腔，横隔膜欠損部，人工血管周囲に充填した．術後抗生剤は6週間経静脈投与，現在術後8カ月で経過良好である．完全な感染組織のdebridement +抗生剤浸漬人工血管使用+大網充填+適切な抗生剤療法によって，一期的in situ再建であっても救命可能であった．
- 特定非営利活動法人 日本血管外科学会の論文
特定非営利活動法人 日本血管外科学会 | 論文
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