両側腎動脈再建を要する腹部大動脈瘤手術における左腎静脈処理に対する工夫
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概要
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要旨：腹部大動脈瘤（abdominal aortic aneurysm; AAA）に対し，ステントグラフト内挿術（EVAR）の適応が増加する中，従来の開腹術の適応となる症例は中枢側ネックの解剖学的に複雑な症例である．同部位には左腎静脈（LRV）が腹部大動脈の前面を走行しており，この処理が重要となってくる．今回，われわれの経験した症例では，LRV の断端圧が高値のため分枝を処理することによって傍腎動脈腹部大動脈の露出，確保を容易にした．また中枢側吻合，両側腎動脈再建に際し，一時的LRV 切離を施行せずに，吻合部の背側にLRV を置くことにより良好な視野を確保し吻合することができた．本術式の問題点に術後のnutcracker syndrome の発生が挙げられるが，中枢側の吻合に際し，人工血管が腹側に向くようにしてLRV を圧迫しないようにすることで，nutcracker syndrome の発症を防ぎ得た．
- 特定非営利活動法人 日本血管外科学会の論文
特定非営利活動法人 日本血管外科学会 | 論文
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