地域基幹病院における破裂性腹部大動脈瘤症例の検討
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概要
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要 旨：【目的】地方の地域基幹病院である茨城県立中央病院(以下当院)における破裂性腹部大動脈瘤(破裂性腸骨動脈瘤を含む，以下RAAA)の治療の現状を分析し，治療成績向上に有用な方策を考察する．【対象・方法】2007年7月より2012年9月までに当院にて手術を行ったRAAA 15例を対象とした．これらの症例を，前医よりRAAA，切迫破裂，あるいはこれらの疑いの診断を受けていた群(D群)と受けていない群(N群)に分け検討した．さらに，同一期間に当院を受診し，RAAAと診断されたが当院にて手術を行わなかった10例についても検討した．【結果】D群は5例(男：女= 4：1)で，年齢は70.1±12.4歳，N群は10例(同9：1)で，年齢は77.1±10.0歳であった．来院時収縮期血圧100 mmHg未満の症例はN群において有意に多かった．手術時間，出血量に群間の有意差はなかった．在院死亡は，D群0%，N群30%であり，生存退院患者の術後入院日数はN群で長い傾向にあった．RAAAと診断され，当院にて手術を行わなかった症例のうち2例は他院に転院搬送され手術が行われ，軽快退院した．非手術症例は8例(同4：4)で，全例死亡した．手術症例と比べ女性が多い傾向にあり，年齢は有意に高かった．非手術症例を含めた死亡率は44%であった．【結論】RAAAの手術症例では，来院前に他院で診断のついていた症例の治療成績は良好であった．RAAAの治療成績のさらなる改善には，来院時未診断例の成績向上が必要であり，迅速な診断とともに，地域基幹病院においては，常時緊急手術ができる体制の構築が課題であると考えられた．
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特定非営利活動法人 日本血管外科学会 | 論文
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