静脈血栓塞栓症を併存した悪性腫瘍患者に対するＩＶＣフィルターの適応の検討：化学放射線療法時のＩＶＣフィルターの適応
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概要
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【背景】静脈血栓塞栓症（VTE）は悪性腫瘍患者に多く，肺塞栓症（PE）の塞栓源となって突然死の原因となる．悪性腫瘍患者の治療中とくに化学・放射線療法の際のPEに対する適切な予防法の確立は重要である．【対象と目的】2003年 1 月より2007年 3 月までに当院に入院したVTE 120例のうち，悪性腫瘍に対する化学・放射線療法を要する症例を対象とし，基礎疾患の治療上，抗凝固療法に加えてIVCフィルターが肺塞栓症予防に有効か否か検討した．【結果】悪性腫瘍を有する症例は52例で，そのうち，長期的に化学放射線療法を行う患者は39例であった．悪性腫瘍の進行度は，Stage I：7 例，II：4 例，III：11例，IV：17例で，進行癌であることが多かった．39例のうち30例は抗凝固療法のみ（非フィルター群）で対応し，残りの 9 例は抗凝固療法に加え永久型IVCフィルター（フィルター群）を留置した．平均16.9カ月の観察期間中，症候性PEを発症したものがフィルター群に 1 例あったが，非フィルター群にはなかった．また，抗凝固による出血性合併症をおこしたものはなかった．遠隔期血栓の状況が確認できた症例が27例（フィルター群 7 例，非フィルター群20例）あったが，血栓が増加する症例は予後不良の傾向があり，いったん血栓が消失しても，癌の再発とともに血栓形成がみられたものが 3 例あった．一方，経過中17例が死亡したが，肺塞栓症による死亡はなく全例癌死であった．【結論】IVCフィルターは悪性腫瘍患者の化学放射線療法中のPEを予防しているとはいえなかった．むしろ血栓は悪性腫瘍の病状に関係すると考えられた．
- 特定非営利活動法人 日本血管外科学会の論文
特定非営利活動法人 日本血管外科学会 | 論文
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