当科における造血器腫瘍患者に施行したＲｅｄｕｃｅｄ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ Ｓｔｅｍ Ｃｅｌｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎの後方視的解析
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概要
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血液悪性腫瘍に対し，ドナー血球の生着と抗腫瘍効果を期待し，従来骨髄破壊的・免疫破壊的な強力な移植前処置が行われてきた．この強力な前処置は毒性も強いため，若年者で全身状態の良好な患者にしか施行できなかった．しかし，これまでの臨床研究で，前処置の強度を軽減してもドナー血球が良好に生着することが確認されてきた．当科でも当初倫理委員会の承認を得て，2002年10月からReduced intensity conditioning stem cell transplantation （RIST）を開始している．今回我々は，2002年10月から2007年12月までに，初回同種移植としてRISTを施行した20症例について後方視的解析を行った．平均年齢は50.2歳で，疾患は悪性リンパ腫が８症例と最も多かったが，多岐に及んでいた．３年間の全生存，無進行生存，再発率，移植関連死亡はそれぞれ，57.8%，46.7%，31%，30%であった．移植血球生着については，好中球生着率100%で，生着中央日は13日であった．血小板生着については，移植後50日までで生着率94.3%で生着群での生着中央日は23日であった．移植片対宿主病（GVHD）については，急性GVHDは，grade II-IV 44.4%の発症率で，慢性GVHD発症率は移植後２年までで82.1%であった．また，移植関連毒性について多変量解析を行い検討したところ，高齢や臓器障害の有無は有意でなく，RIST施行の目的は果たされていると考えられた．これまでのRIST施行症例の移植結果をまとめるとともに，今後の方針について考察し報告する．
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