腹膜播種を伴う進行胃癌術後に化学療法および３回の消化管再建術を経て１１年以上生存中の一例
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概要
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腹膜播種を伴う進行胃癌術後に複数の化学療法を逐次施行し，腹膜播種による腸管通過障害に対する３回の消化管再建術を経て11年以上生存中の症例を経験したので報告する．症例は現在67歳の女性．現病歴は1994年６月に肺炎の診断で当院内科に入院し，加療中に受けた精査で胃癌と診断された．同年８月に胃全摘術＋膵体尾部・脾合併切除術を施行された．腹膜播種性転移があり，絶対非治癒切除であったが，術後は(1)テガフール＋レンチナン，(2)メソトレキセート（MTX）/ 5FU交代療法，(3)ドセタキセル＋5'-DFUR併用療法（関連施設治験），および(4)TS-1の化学療法を逐次施行した．経過中，胆嚢炎の診断で胆嚢摘出術を施行した際には化学療法(1)(2)の効果により，術中に検索し得た範囲内で遺残腫瘍は認めなかった．その後，腹膜播種による挙上空腸狭窄をきたしたため，第１回目の消化管再建術を施行した．化学療法(2)の再開に続いて(3)を開始し，以後２年半にわたり完全社会復帰していた．2004年３月よりイレウス症状を繰り返し，腹膜播種による空腸起始部狭窄の診断にて第２回目の消化管再建術を施行し，(4)の化学療法を開始した．腹膜播種による回腸狭窄のため在宅高カロリー輸液併用で外来通院中であったが腹部膨満著明となり，第３回目の消化管再建術を施行した．現在，食事摂取は可能であり，社会復帰している．断念することなく計３回の消化管再建術を行うことで11年以上の長期にわたって化学療法を継続でき，新規抗癌剤による治療を行い得た貴重な症例と考えられた．
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