心房中隔欠損における心電図所見の検討：下方誘導のnotch は有用か
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概要
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<B>背景：</B>心房中隔欠損（ASD）の心電図所見としては主に右脚ブロック（RBBB），孤立性陰性T波，胸部誘導のT波非連続性，右軸偏位（RAD），下方誘導（Ⅱ・Ⅲ・aVF誘導）のQRS notch（crochetage pattern）などが知られている．この研究の目的はASDの診断におけるcrochetge patternの有用性につき検討することである．<B>方法：</B>① 2002～2012年の当院でカテーテル検査を施行したASD 59例を対象とし，その際の心電図所見とカテーテル検査結果につき後方視的に検討を行った．②2007～2012年に学校心臓検診にてRBBBを指摘され当院を受診した60例を対象とし，RBBBと各心電図所見を組み合わせASDスクリーニングにおけるそれぞれの感度，特異度を求めた．<B>結果：</B>①対象59例の心電図においてRBBB は43例（73％），孤立性陰性T波は11例（19％），胸部誘導のT波非連続性は40例（68％），RADは29例（49％）で陽性であった．Crochetage patternは41例（69％）に認めた．Crochetage pattern陰性群を対象とし，各陽性誘導数別に，肺体血流比（Qp/Qs）と右室拡張末期容量（RVEDV）について多重比較検定を行ったが有意な差は認めなかった．年齢別の検討ではcrochetage patternの陰性率がより年少児で高くなる傾向がみられた． ②対象60例のうち10例にASDを認めた．RBBBとcrochetage patternが陽性のときに良好な感度が得られた．一方RBBBと胸部誘導のT波非連続性が陽性のときには良好な特異度が得られた．<B>結論：</B>学校心臓検診においてRBBBに加え，crochetage patternや胸部誘導のT波非連続性を併用することでより精度の高いASDスクリーニングが期待できる．
著者
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