メトロニダゾールによる薬剤性末梢神経障害に対して薬物療法を行った1症例

概要

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メトロニダゾール（MNZ）は，嫌気性菌や原虫による感染症に有効な抗菌薬である．薬剤性神経障害の原因薬剤は多岐にわたるが，MNZでも起こりうる．今回われわれは，MNZにより生じた薬剤性末梢神経障害に対し薬物療法を行ったので報告する．症例は77歳の男性である．5カ月前に腰痛が出現し，非結核性抗酸菌性脊椎炎と診断された．MNZ 1,500 mg／日が開始されたが，投与より1カ月で四肢の痛みとしびれ，複視，意識障害，構音障害が出現し，薬剤性神経障害が疑われた．MNZを中止後，中枢神経症状は数日で軽快したが，末梢神経症状は残存した．プレガバリン75 mg／日とトラマドール／アセトアミノフェン配合錠2錠／日を投与されたが軽快せず，当科紹介となった．デュロキセチン20 mg／日を投与したが，無効であったため中止した．その後，プレガバリンを150 mg／日に増量し四肢の痛みは軽減したが，しびれは残存した．プレガバリンはMNZによる末梢神経障害の痛みに対して，投与を考慮してもよい薬剤であると考えられた．
一般社団法人日本ペインクリニック学会の論文