超低出生体重児に対し低容量エンドトキシン吸着療法 (polymyxin-B immobilized column direct hemperfusion)を施行した1例

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概要

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• 　エンドトキシン吸着療法(polymyxin-B immobilized column direct hemperfusion，以下PMX-DHP療法)は治療困難な敗血症性ショックの治療に広く用いられている。今回，超低出生体重児の胃破裂・敗血症性ショックにPMX-DHP療法を含めた集中治療を行い，救命し得たのでこれを報告する。症例は日齢20の男児。26週1日932 gで出生した。日齢20に消化管穿孔の診断で転院となった。同日緊急手術を施行したが，術後も頻脈と高IL-6血症を認めたためPMX-DHP療法と持続血液透析濾過(Continuous hemodiafiltration，以下CHDF)を導入した。PMX-DHP療法導入後より呼吸・循環の改善を認め，約60時間でCHDFも離脱した。低容量PMX-DHPカラムの開発により超低出生体重児においても同治療を安全に施行することが可能となってきた。エンドトキシン吸着療法の機序と適応について考察した。

• The Japanese Society for Pediatric Nephrologyの論文

著者

• 田中 靖彦

  静岡県立こども病院NST

• 中澤 祐介

  静岡県立こども病院新生児未熟児科

• 大木 乃理子

  静岡県立こども病院新生児未熟児科

• 和田 尚弘

  同　腎臓内科

• 北山 浩嗣

  同　腎臓内科

• 山田 昌由

  同　腎臓内科

• 鵜野 裕一

  同　腎臓内科

• 佐藤 慶介

  静岡県立こども病院新生児未熟児科

• 田中 靖彦

  静岡県立こども病院新生児未熟児科

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