ベバシズマブ併用化学療法中に膿気胸となった肺腺癌の1症例

概要

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背景．ベバシズマブ併用化学療法は，肺癌領域でも急速に広まっている．症例．63歳男性．咳嗽，体重減少を主訴に近医を受診したところ，胸部CTにて右肺下葉に直径50 mmの腫瘤影を認めた．気管支鏡検査にて腺癌と診断された．全身精査で肝臓，骨盤骨への転移を認め，cT2bN3M1b stage IVと診断された．カルボプラチン，パクリタキセル，ベバシズマブによる化学療法を開始したところ，day 15に右膿気胸を発症した．胸腔ドレナージを行うが，改善せず．胸部CTにて腫瘍の破裂による難治性の膿気胸と診断されたため，救済目的に開胸による右下葉切除を行った．その後気管支断端瘻を併発し，大網充填術を必要とした．化学療法を続けたが，発見から1年後に癌性髄膜炎となり死亡した．結論．ベバシズマブ併用化学療法は，腫瘍を広範囲に壊死させ，気胸・膿胸の原因となる可能性がある．難治性の気胸・膿胸は胸部CTによる診断を行い，必要であれば，早期の外科的処置にうつるべきである．
特定非営利活動法人日本肺癌学会の論文