MRIプラークイメージングに基づく頚動脈ステント留置術の治療成績

概要

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【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた．Black-blood法T1強調画像（BB-MRI）にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）ハイリスク症例と考え，頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）を可能な限り施行することとしてきた．その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した．【方法】対象は，2002年9月より2010年3月の間，緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して，術前にMRIプラークイメージングを施行しえたCAS 78症例．【結果】BB-MRIにて，プラーク全体の近傍筋組織に対する信号相対比（relative overall signal intensity；roSI）は平均1.20±0.31であった．roSI 1.5以上の著しい高信号を呈する病変は7病変（9.0％）であった．新規同側DWI陽性病変は23症例（37.1％）に認めた．術後30日以内の脳卒中，心筋梗塞および死亡は2例（2.7％）であった．【結論】術前に非侵襲的なMRIプラーク診断による精査を行うことで，CASハイリスク症例を選別し，より安全にCASを施行することができると考えられる．