胸部X線写真の残像を利用した比較読影の検討

概要

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目的：胸部正面単純直接X線写真（胸部X線写真と略す）は，通常2枚の写真を横並びに表示して比較読影を実施しているが（従来法と略す），当保健予防センターでは，フィルムレス環境において，読影ワークステーションで素早いホイールスクロールによるページングにより生じる残像を利用する比較読影を主に実施している（残像法と略す）．このたび，両者を比較検討し残像法の有用性が認められたので報告する．方法：2011年1月から2月にかけて，読影ワークステーションNV-1000（日立メディコ，東京）を使用して，胸部X線写真20症例を医師20名が従来法と残像法により比較読影した．結果：医師による残像法の感度は0.945で従来法に比べ約1.5倍，陽性尤度比は15.8で約1.8倍に増加し，陰性尤度比は0.06で約0.14倍に減少し，偽陰性率は約85％減少した．特異度や読影時間にはほとんど差がなかった．pool法によるROC解析では，明らかな有意差が認められた．結論：残像法は従来法に比べ胸部X線写真の比較読影において明らかに優れていることが判った．撮影時の再現性の確保等に若干の課題があるが，撮影方法の工夫や読影ワークステーションの機能充実等により課題が克服され，精度のさらなる向上が期待できる．今後，本技術が健診や臨床現場で広く導入され，肺がんの早期発見のみならず，様々な疾患の早期発見や経過観察等において，その精度向上に寄与することが期待される．

胸部X線写真の残像を利用した比較読影の検討

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