当院における心不全患者に対するASV治療の現状

概要

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心不全患者にはチェーン·ストークス呼吸(Cheyne-Stokes respiration; CSR)を伴う中枢性睡眠時無呼吸(CSR-CSA)と閉塞性睡眠時無呼吸(obstructive sleep apnea; OSA)を高率に合併し, それらはともに予後を悪化させる因子である. Adaptive servo ventilation(ASV)は, CSR-CSAの治療目的に開発され, その有効性が報告されてきた. 日本循環器学会の睡眠呼吸障害(sleep disordered breathing; SDB)の診断と治療ガイドラインに示されている, ASVのよい適応は, 心不全の標準的治療下にもCSR-CSAを合併し, CPAPに忍容性のない場合とされている. 一方で, OSA主体やSDBの合併しない心不全例でもASVの効果が得られる可能性も報告されてきた. また, ASVの導入時期においても, 心不全の至適な薬物治療後の導入から, 心不全の急性期からの使用まで, さまざまなバリエーションが出てきている.<BR>心不全に合併するCSR-CSAは, 心不全の状態の改善により, OSAへ変化したり消失することも少なくなく, ASVによる治療を導入する際には, SDBの十分な評価が必要である. その一方で, 標準的薬物治療を達成するために, より早期にASVの導入が効果的な場合も経験され, SDBがない(軽度の)症例においても有用性が報告されてきている. そのような症例へASVを適応することの有用性については, コンプライアンスも含め, 症例を重ねて慎重に検討していく必要がある. 現時点でのわれわれの施設での成績を報告する.

当院における心不全患者に対するASV治療の現状

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