アクセスとなる血管を温存するために:：前腕における動脈表在化

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概要

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限りがあるバスキュラーアクセス（vascular access：VA）に使用できる血管を，有効に使用していくために，VAとしての橈骨動脈表在化アクセスの有効性を検討した．超音波断層法にて，橈骨動脈の開存，動脈硬化の程度，太さを検討した．橈骨動脈の内側に切開をおき皮下を剥離し，筋膜に達する．橈側手根屈筋と腕橈骨筋の間を剝離し，橈骨動脈を周囲より剥離していく．動脈剥離後，筋膜を縫合し後壁を作製する．5例の橈骨動脈の表在化を行った．2例に初回アクセス作製時に心不全があり，2例に内シャント再建時に，バックアップアクセスとして作製した．1例は再建時に前腕に良好な静脈がないため，前腕で表在化した橈骨動脈より脱血し，肘窩の静脈に返血した．症例1，症例4，症例5は，橈骨動脈より250 mL/minの脱血ができ，十分な透析ができた．前腕での橈骨動脈表在化はVAとして有効であり，アクセスとなる血管の温存のために役立つと考えられた．

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