上行結腸癌治癒切除後6年目に下大静脈腫瘍塞栓で発症した右副腎転移再発の1例

概要

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症例は，78歳女性．2005年7月上行結腸癌に対し結腸右半切除術，D3リンパ節郭清術を施行した．病理所見は，中分化管状腺癌（一部に粘液癌，低分化腺癌を含む），2型，pSS，pN0，fStage IIであった．術後4年目に原発右乳癌を認め，右乳房切除術を施行した．病理所見は，T1b，N0，M0，Stage Iであった．大腸癌術後5年目，再発を認めず，大腸癌に対しては終診とした．同年11月の乳腺外来で，血清CEA86.0ng/m<I>l</I>と，12月には234.8ng/m<I>l</I>とさらに上昇し，CT検査で下大静脈腫瘍塞栓を認め，大腸癌の再発と診断した．下大静脈腫瘍塞栓は肝静脈まで伸展しており摘出不能であった．mFOLFOX6を合計4回施行したが，全身状態が悪化し，7月に死亡し，病理解剖を施行した．粘液癌の右腎，右副腎への転移，下大静脈，右心房，右肺動脈，肝静脈，両側腎静脈への浸潤を認めた．上行結腸癌の副腎転移再発が下大静脈に浸潤，増殖し，肝静脈，腎静脈に腫瘍塞栓を形成，それらの臓器の血液還流異常による多臓器不全と診断された．