アルコール性肝炎，肝不全との鑑別を要したkwashiorkor型栄養障害の1例

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概要

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症例は54歳男性．1年前に失業してからアルコールを多飲し，不適切な食生活を続けていた．2010年11月某日に自宅で倒れているのを発見され搬送された．主たる病態について，アルコール性肝炎・肝不全との鑑別に悩んだが，入院時の臨床症状，各種データよりkwashiorkor型栄養障害と診断した．来院時は重篤な状態であったが，蛋白補給に配慮した栄養管理を行い，42日目に独歩で退院された. 低栄養状態の重症型であるkwashiorkor型栄養障害は，エネルギーに比べ蛋白の摂取が著しく低下した病態を示す．皮膚病変，著明な浮腫，慢性下痢，低蛋白血症や貧血を来し，低脂血症にも関わらず脂肪肝がみられる．本例のようにアルコール多飲歴のある患者では，単なるアルコール性肝炎・肝不全としてしまいがちだが，その治療として蛋白負荷が必要であるため，病態の正確な把握に努めるべきである.

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