頚動脈内膜剥離術後に生じた血管解離に対するステント留置術：症例報告

概要

論文の詳細を見る
【目的】頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy，以下CEA）後に生じた遠位端の血管解離に対し，頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting，以下CAS）により治療を行った症例を報告する．【症例】64歳男性．症候性頚部頚動脈狭窄症に対しCEAを施行した．術後経過に問題はなかったが，MRA，3D-CTAにてCEA施行部の１cm遠位部にentryを有する血管解離を認めた．Entryはstump pressure測定の際に行った動脈穿刺部に一致していた．保存的治療にて無症候に経過するも，フォローアップの画像にて解離腔の拡大を認めたために，CASを施行し解離を修復した．【結論】CEA後に生じる血管解離に対するCASは有効な治療である．3D-CTA等の画像診断によりtrue lumenの位置を把握し，entry部をステントで完全にカバーすることが重要である．Filter protection deviceは，術中造影が可能でステントの正確な位置決めに有用であった．