海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の血管内治療において3D-Rotational Angiographyが有用であった１例 : －良好な3D画像を得るための工夫－

概要

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【目的】経静脈的塞栓術の際に3D-rotational angiography（3D-RA）が有用であった海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の一例を経験したので，良好な3D画像作成のための工夫とともに報告する．【症例】75歳女性．複視を主訴に当科を受診した．脳血管撮影にて左海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻を認めた．左superficial middle cerebral veinへの著明なrefluxを認め，血管内治療を行った．【結果】3D-RA画像より，シャント部位は海綿静脈洞左外側上後方のコンパートメントに存在すると考えた．このコンパートメントおよび左superficial middle cerebral veinの近位部および流出部のコンパートメントを選択的に，経静脈的に塞栓しシャントおよびcortical refluxは消失した．【結論】3D-RA画像は，シャント部位，cortical venous refluxを示すsuperficial middle cerebral veinと海綿静脈洞との３次元的位置関係の把握に有用であった．また良好な3D再構成画像を得るためには，delay timeの設定が重要なパラメーターと考えられた．