脳内出血を合併した翼突筋部動静脈奇形の血管内治療例

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概要

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【目的】稀な疾患である翼突筋部動静脈奇形の症例を経験したので，その治療経過を報告する．【方法】左被殻出血の病因検索中，主に顎動脈を流入動脈とする左翼突筋部動静脈奇形を認めた．血管撮影では左海綿静脈洞および左下錐体静脈洞が流出路の一部となっていたが，皮質静脈への逆流など，動静脈奇形が脳出血の病因であると強く示唆する所見はなかった．【結果】２回にわたる血管内塞栓術を行い，動静脈奇形を完全閉塞しえた．塞栓に際しては脳神経の栄養血管や内頸-外頸動脈の潜在的吻合に留意し，必要に応じて液体塞栓物質とコイルを使い分けることで合併症を避けることができた．【結論】頭蓋外，硬膜外に存在する頭頸部領域動静脈奇形の流出路として頭蓋内静脈系への逆行性流出路が形成されることがある．頭頸部領域動静脈奇形の血管内治療においては，頭蓋底部の血管解剖を理解したうえで血管撮影を読影し，慎重に塞栓を行う必要がある．

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