壁在血栓を伴う冠動脈拡張症が原因で急性心筋梗塞を発症した１例

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概要

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• 症例は46歳, 男性. 胸痛を主訴に当科を受診した. 心電図ではII, III, aVF誘導でST部分の上昇を認めたため急性心筋梗塞と診断し, 緊急冠動脈造影検査を施行したが, 冠動脈には著明な拡張性病変を認め, 右冠動脈segment 3での完全閉塞を認めた. 大量の血栓を伴う血栓性閉塞による急性心筋梗塞と診断し, 引き続き冠動脈インターベンションを施行した. 通常の血栓吸引カテーテルでは十分な効果が期待できなかったため, 5Frサイズのガイディングカテーテルを冠動脈内に挿入し, 血栓吸引を行うことによりTIMI灌流度分類のgrade 3の血流を獲得することができた. 心臓リハビリテーションは順調に経過し, 残存虚血は認めなかった. 退院前に施行した追跡冠動脈造影では有意狭窄は認めなかったが, マルチスライスCTではsegment 3の病変部において病変部には16mmの壁在血栓を伴う拡張性病変が確認された. 冠動脈拡張症に伴う稀な急性心筋梗塞の1例を経験し, 拡張性病変の形態学的診断にはマルチスライスCTが有用であると考えられた.

著者

• 福原 慎也

  済生会吹田病院 循環器科

• 横山 芳

  済生会吹田病院 循環器科

• 森本 淳詞

  済生会吹田病院 循環器科

• 中川 陽子

  済生会吹田病院 循環器科

• 山本 和央

  済生会吹田病院 循環器科

• 梅田 全伸

  済生会吹田病院 循環器科

• 立石 恵実

  済生会吹田病院 循環器科

• 鳥羽 敬義

  済生会吹田病院 循環器科

• 高瀬 栄司

  済生会吹田病院 循環器科

• 高瀬 栄司

  済生会吹田病院循環器科

• 立石 恵実

  済生会吹田病院循環器科

• 山本 和央

  済生会吹田病院循環器科

• 鳥羽 敬義

  済生会吹田病院循環器科

• 森本 淳詞

  済生会吹田病院循環器科

• 梅田 全伸

  済生会吹田病院循環器科

• 横山 芳

  済生会吹田病院循環器科

• 中川 陽子

  済生会吹田病院循環器科

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