急性心筋炎と無顆粒球症を合併し，死後病理解剖にて胸腺腫が見つかった１例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は52歳, 男性. 咽頭痛を自覚したため近医受診したところ上気道炎と診断され, 非ステロイド性抗炎症薬 (non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs) および抗菌薬を処方されたが改善せず, 当院受診となった. 外来受診時, 血液検査上白血球減少を認めたため血液内科入院となった. 入院時検査所見では著明な顆粒球減少に加えて心筋逸脱酵素の上昇を認め, 心電図は高度房室ブロックを呈し, 経胸壁超音波検査上, 左室駆出率74.4％であった. 入院第2病日に持続性心室頻拍が出現し, 左室駆出率25～30％とび漫性の壁運動低下を認め, 先行する感染症状, 心筋逸脱酵素の上昇ともあわせ急性心筋炎の診断で, 当科集中治療室へ転科転床となった. 急性心筋炎に伴う急性心不全・心室頻拍に対して薬物治療を開始したところ心不全・心機能は改善しつつあったが, 第11病日に敗血症, 播種性血管内凝固症候群からの肺胞出血を併発し, 呼吸不全にて永眠された.<BR>病理解剖では, 生前には指摘されていなかった胸腺腫が発見され, 心筋炎および無顆粒球症との関連が示唆された興味深い1 例と考え報告する.
著者
-
松尾 征一郎
東京慈恵会医科大学循環器内科
-
徳田 道史
東京慈恵会医科大学附属柏病院循環器内科
-
春木 孝一郎
東京慈恵会医科大学外科
-
青山 尚文
東京慈恵会医科大学 内科学講座循環器内科
-
伊藤 敬一
東京慈恵会医科大学外科
-
南井 孝介
東京慈恵会医科大学
-
吉村 道博
東京慈恵会医科大学 内科学講座循環器内科
-
本郷 賢一
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
濱田 智美
東京慈恵会医科大学付属病院病理部
-
日置 美香
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
佐藤 伸孝
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
南井 孝介
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
八木 秀憲
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
吉村 道博
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
徳田 道史
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
松尾 征一郎
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
-
伊藤 敬一
東京慈恵会医科大学付属病院循環器内科
関連論文
- 冠攣縮性狭心症の病態と治療
- RAAS抑制薬 (特集 急性冠症候群(ACS)--診断・治療法の進歩) -- (ACSのEBMに基づく薬物療法)
- 冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2006-2007年度合同研究班報告))
- 冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン
- 血管病に関する最新の話題 アルドステロン拮抗薬の効果,意義
- 発作性心房細動例の長期予後に関する検討
- 急性冠症候群の分類とリスク層別 (特集 急性冠症候群--up-to-date) -- (急性冠症候群の発症機序と分類)
- 35) 薬剤溶出性ステント留置18ヵ月後に遅発性ステント内血栓症を発症した進行癌の1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 15) 急性心筋梗塞,心不全で来院し,その後も狭心症を繰り返した難治性冠攣縮性狭心症の1例(第207回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- Thrombuster^ カテーテルによる血栓吸引除去術が有用であった冠動脈血栓塞栓症の3例
- 72)洞不全症候群を伴う発作性心房細動に対して肺静脈隔離術を施行した一例(第200回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- β遮断薬が著効したカテコラミン誘発性多型性心室頻拍の1例
- ICDの除細動閾値の改善のためにアレーリード挿入を必要とした心筋症の一例(第195回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 心房中隔ペーシングは心房収縮を再同期させ心房機能を改善する
- 心房細動停止時に洞停止を伴う徐脈頻脈症候群に対するカテーテル肺静脈隔離術の効果の検討
- 47) 多彩な心室性頻拍で発見された孤立性心サルコイドーシスの一例(第191回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 心房細動抑制を目的とした両心房連結部位からの持続的心房中隔ペーシング
- 58) 失神を伴う徐脈頻脈症候群(発作性心房粗・細動)に対してカテーテル肺静脈隔離術が奏功した一症例(第189回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 93) 上下肺静脈間の電気的交通が左右両側に認められた発作性心房細動の一治療例
- 77) 経皮的冠動脈形成術成功後重症化した心筋梗塞後症候群の一例
- 通常型心房粗動における緩徐伝導部位
- 心房細動抑制を目的とした持続的心房中隔ページング : 至適右房ページング部位と急性効果
- 86)恒久的ペースメーカー植え込み患者の心房粗動に対してカテーテルアブレーションが有効であった一例(日本循環器学会 第181回関東甲信越地方会)
- 21)マルチスライスCTにて診断し得た,Cypher stent fractureの1例(第204回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 36)左前下行枝近位部へのCypherステント留置15ヶ月後に再狭窄をきたし,左主幹部にPCI施行した1症例(第203回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 80)高度三尖弁逆流を伴なう心房中隔欠損を介した右左シャントにより低酸素血症を呈した一症例(第202回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 24)Cypherのstent fractureによる再狭窄に対し,stent in stentにより治療し得た一例(第201回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 39)心膜炎徴候にて発症した右房原発血管肉腫の1症例(第200回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 97)気管支嚢胞の機械的心臓圧排により発症した両心不全の一例(第199回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 32)冠動脈解離により発症したAMIに対し,急性期および亜急性期にIVUSで経過を観察し得た一例(第198回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 45)VSD手術26年後に明らかとなった右室二腔症の一例(第197回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- HIT2型に併発した高度石灰化冠動脈病変に対し, アルガトロバン使用下でPTCRAを施行した一例(第196回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- VPシャント抜去により完治したMRSA感染性心内膜炎の一例(第195回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 20)冠攣縮性狭心症を証明し得た単冠動脈症の一例(日本循環器学会 第181回関東甲信越地方会)
- RSF-013-2 慢性解離性胸腹部動脈瘤に対して血管内治療が奏功した一例(血管,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 95) 心室頻拍を契機に診断された.冠血管攣縮性狭心症を合併した心室中部肥大型心筋症の1例(第205回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 27) 心不全の原因として抗心筋抗体の関与が示唆された重症筋無力症患者の1例(日本循環器学会 第180回関東甲信越地方会)
- レニン活性,アルドステロン・コルチゾール (特集 心不全の病態把握と治療戦略にバイオマーカーを活かす)
- 93) BiPAP導入後右心不全,高血圧,糖尿病,肥満が改善した睡眠時無呼吸症候群の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 78) 急性心不全で発症したバゼドウ病に伴う甲状腺クリーゼの1例(第205回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 動脈硬化発生における偏心性内膜肥厚と血管壁コンプライアンス : 第58回日本循環器学会学術集会
- ヒト冠動脈分岐部における動脈硬化発生と力学的因子、内弾性板との関係 : ポスター発表 : 第57回日本循環器学会学術集会
- 末梢冠循環障害による心筋虚血の発生 : 心機能と組織学的検索の相関
- RAA系の役割 (特集 心不全2009)
- 重症心不全 RALES (大規模臨床試験--循環・代謝系を中心に) -- (心不全)
- 9) ステント内に繰り返しblack hole現象を認めた症例(第131回日本循環器学会東海地方会)
- 105) Large Coronary Arteryに対するBare Metal StentとDrug-Eluting Stentの治療成績;3.5mm以上Stentでの検討(日本循環器学会第130回東海・第115回北陸合同地方会)
- 101) Cypher stent留置16ヶ月後にステント内再閉塞をきたした一例(日本循環器学会第130回東海・第115回北陸合同地方会)
- 55) 舌癌の手術を全身麻酔下に施行した孤立性肺動脈漏斗部狭窄症の一例
- 僧帽弁閉鎖不全および感染性心内膜炎を伴った三心房心の1治験例
- 55) ヘパリン起因性血小板減少症を合併し治療に難渋した急性肺塞栓症の1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 後側壁三尖弁輪部起源のATP感受性心房内リエントリー性頻拍の2例
- アルドステロンは心線維芽細胞における, アンジオテンシン変換酵素遺伝子発現を増加させる
- 心筋細胞とアルドステロン--心肥大の機序を追うアルドステロン研究の展開 (第1土曜特集 アルドステロン研究の新展開) -- (アルドステロンと病態形成)
- 53) 卵巣癌に合併した深部静脈血栓症の治療に難渋した1例(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 13) 複雑病変に対し,0.010"ガイドワイヤーシステムでPCIを施行した1症例(第207回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 42) 右室流出路狭窄より発見されたバルサルバ洞動脈瘤の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 18) 巨大血栓による急性心筋梗塞を発症し血栓吸引が有効であった冠動脈拡張症の1症例(第205回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 日本から発信する血管病のEBM(第10回)ARBを用いた日本人の大規模臨床試験--JIKEI HEART Study
- 12) 外科的血栓摘除術により救命し得た,ショックを有する急性肺血栓塞栓症の2症例(第192回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 2) 左冠動脈主幹部急性心筋梗塞に対して緊急PCIを施行し救命し得た一例(第191回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 原因候補遺伝子 血管内皮型一酸化窒素合成酵素遺伝子 (高血圧(第4版)--日本における最新の研究動向(上)) -- (遺伝子研究)
- 5. 出生体重471gの超低出生体重児にC型食道閉鎖を合併した1例(一般演題,第42回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 94) 急性気管支炎を契機に発症した咳嗽失神の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- A Prospective Randomized Study of the Use of an Oral Angiotensin II Receptor Blocker to Prevent Restenosis after Percutaneous Coronary Intervention (Original)
- JIKEI HEART Study
- 運動はどの程度すればよいのか (心臓病のすべて) -- (心臓病の初発・再発予防とリハビリテーション)
- 55) 無症状で発見された先天性僧帽弁疾患の1例(第207回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(Renin-Angiotensin-Aldosterone System;RAAS)抑制薬--選択的アルドステロンブロッカー(エプレレノン) (特集 糖尿病とその合併症の新薬の現状と未来)
- 冠攣縮と血管内皮機能,炎症 (特集 冠攣縮性狭心症)
- 心房粗動のアブレーションにMDCTをいかに活かすか (特集 不整脈疾患とMDCT) -- (アブレーションとMDCT)
- 慢性完全閉塞を含む高度狭窄病変に対する0.010インチガイドワイヤーシステムの有用性
- 内分泌器官としての心臓 : 心不全の病態研究の転換
- 間違えない循環器薬の使い方--利尿薬 (特集 臨床で役立つ間違えない循環器薬の使い方)
- 冠動脈造影(CAG)・経皮的冠動脈形成術(PCI)における経橈骨動脈アプローチ (trans radial approach ; TRA) の有用性
- 東京慈恵会医科大学附属病院におけるCCU入院患者の治療成績
- 抗アルドステロン薬--その概念の変化 (特集 循環器薬の使い方) -- (主要な循環器薬の使い方)
- 東京慈恵会医科大学附属病院他科入院患者における循環器内科への兼科依頼の現状 : 術前評価を中心に
- 心不全とアルドステロン
- 心筋ストレスマーカー--BNP,NT-proBNP,心筋トロポニンT,H-FABP,心室筋ミオシン軽鎖1,CK-MB (特集 循環器領域のバイオマーカーをどう利用するか)
- 心不全とアルドステロン--長い歴史を持つアルドステロン研究の再燃
- Up-to-Date Current Review Heart Failure 心不全と抗アルドステロン薬
- 冠攣縮(スパスム)の病理・病態 (冠動脈疾患(上)診断と治療の進歩) -- (冠循環の病理・病態)
- SY-6-8 膵臓癌に対するアデノウイルスベクターを用いたTNF-α腫瘍内導入およびメシル酸ナファモスタット併用化学療法の検討(SY-6 シンポジウム(6)明日の外科医療を構築するための基礎研究,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-171-5 当科における大腸癌肝転移に対する肝切除症例および手術成績の検討(PS-171 ポスターセッション(171)肝臓:手術-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 慢性期の薬物療法の適応(主として慢性心不全) (特集 心不全治療法の適応と評価)
- 主要薬剤の大規模臨床試験 抗アルドステロン薬 (大規模臨床試験--循環・代謝系を中心に) -- (心不全)
- アルドステロンは心線維芽細胞における, アンジオテンシン変換酵素遺伝子発現を増加させる
- 急性心筋炎と無顆粒球症を合併し，死後病理解剖にて胸腺腫が見つかった１例
- 肝臓外科手術における画像支援ナビゲーションの有用性 (第129回成医会総会一般演題)
- A case of atrioventricular nodal reentry tachycardia with high takeoff coronary sinus
- SF-069-3 大腸癌切除不能肝転移におけるGlasgow prognostic scoreと予後に関する検討(SF-069 サージカルフォーラム(69)肝 悪性-2,第112回日本外科学会定期学術集会)
- SF-111-5 胃癌腹膜播種モデルに対するNF-κB阻害剤併用パクリタキセル腹腔内投与の検討(SF-111 サージカルフォーラム(111)胃 化学療法,第112回日本外科学会定期学術集会)
- SF-075-5 膵臓癌におけるメシル酸ナファモスタット併用TNF-alpha遺伝子導入および塩酸ジェムシタビン療法の抗腫瘍効果の検討(SF-075 サージカルフォーラム(75)膵 基礎-4(癌幹細胞,新規治療法),第112回日本外科学会定期学術集会)
- A case of coronary spastic angina developed after drug eluting stent placement
- PS-253-2 胆管十二指腸吻合術の周術期,長期予後についての検討(PS ポスターセッション,第113回日本外科学会定期学術集会)
- YT-7-1(YRA) マウス胆嚢癌皮下腫瘍モデルに対するメシル酸ナファモスタット併用塩酸ゲムシタビンの抗腫瘍効果の検討(YT Young Researcher Award & Traveler's Grant,第113回日本外科学会定期学術集会)
- PS-235-5 切除不能膵癌に対するメシル酸ナファモスタット併用塩酸ゲムシタビン療法における予後因子の検討(PS ポスターセッション,第113回日本外科学会定期学術集会)
- PS-087-4 肝細胞癌におけるメシル酸ナファモスタット併用TNF-α遺伝子導入の抗腫瘍効果の検討(PS ポスターセッション,第113回日本外科学会定期学術集会)