冠攣縮誘発試験時にＢｒｕｇａｄａ様心電図変化を呈した冠攣縮性狭心症の１例

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概要

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症例は60歳代，男性．自動車運転中の失神が原因で事故が発生し，当院へ搬送された．入院時心電図異常なし．連続心電図モニターで異常なし．神経学的異常なく，head-up tilt試験も陰性であった．冠動脈造影では有意な器質的狭窄を認めなかったが，右冠動脈へのアセチルコリン負荷時に，胸痛を伴うV1～3のcoved type ST上昇あり，血管造影上は円錐枝および右室枝の著明な攣縮を認めた．心電図波形からBrugada症候群の合併を疑い，電気生理学的検査を施行したが不整脈は誘発されず，ピルジカイニド負荷試験も陰性で，Brugada症候群は否定的と考えられた．以上の所見から冠攣縮性狭心症による失神が最も疑われた．本症例は，冠攣縮により生じた右室流出路の虚血によりBrugada様の心電図変化を呈し得ることを示したものであり，貴重な症例と考え報告した．

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