心臓カテーテル検査後に外陰部動脈仮性瘤を発症した1例
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概要
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右心カテーテル検査時の, 偶発的な外陰部動脈穿刺によると考えられる仮性動脈瘤症例を報告する. 症例は81歳, 男性. 心房細動, 心室頻拍などに対し虚血性心疾患などの除外診断を目的に両心カテーテル検査が施行された. 検査直後より右鼠径の穿刺部に血腫の増大があり, 血管雑音を認めた. 造影CT検査では, 動脈相で径18mmの濃染結節と浅大腿動脈が細い血管で連続しており, 外陰部動脈と考えられた. 血液検査, 局所所見などで感染兆候はなかった. 心房細動に対しワルファリンを服用していた. エコー下圧迫法を試みたが不成功であったため, 局所麻酔下に手術を行った. 仮性動脈瘤の流入血管と考えられる浅大腿動脈から内側に向かう分枝血管が確認され, 外陰部動脈と思われた. 仮性動脈瘤を離するとこの血管の側壁に直径数mmの小孔を認めた. 小孔の中枢側および末梢側で外陰部動脈を結紮した後に仮性動脈瘤を切開し血栓を可及的に除去した. 鼠径部穿刺による外陰部動脈損傷は極めて稀で, 偶発的に生じる合併症ではあるが仮性動脈瘤発症時には考慮が必要と考えられる.
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