左室中部閉塞と心尖部心室瘤を形成し心室頻拍をきたした心尖部肥大型心筋症の1例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• 心尖部肥大型心筋症において12年の経過中に心尖部心室瘤を形成し, 心室頻拍(VT)を合併した症例を経験した. 症例は44歳, 女性. 1993年(32歳)に心尖部肥大型心筋症を指摘された. 2000年にVTが出現したためシベンゾリンが開始された. 2005年12月にVTによるショック状態となり電気的除細動を施行された. ニフェカラント, ソタロールによりVTは抑制された. 心エコーでは1993年には認めなかった心尖部心室瘤を認め, 収縮期に左室中部で内腔が閉塞していた. 左室内引き抜き圧所見では心室中部において136mmHgの収縮期圧較差を生じていた. 右室心尖部ペーシングを施行したところ圧較差は消失した. 植込み型除細動器(ICD)による右室ペーシングを継続したところBNPは低下し, VTの再発もなく, 無投薬下での心室期外刺激でもVTは誘発されなかった. 心尖部肥大型心筋症に心尖部心室瘤を形成した場合にはVTの原因となる可能性があり, ICD植え込みを含めた積極的な治療を検討する必要があると考えられた. また左室内圧較差の消失がVTの抑制に有効であると考えられた.

著者

• 井上 博

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 水牧 功一

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 中谷 洋介

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 福田 信之

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 阪部 優夫

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 岩本 譲太郎

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 坂本 有

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 常田 孝幸

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

• 藤木 明

  富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二

関連論文

• 失神の診断・治療ガイドライン(ダイジェスト版,循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
• 失神の診断・治療ガイドライン(循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2005-2006年度合同研究班報告))
• 失神の診療
• 発作性心房細動に対する抗不整脈薬単回(頓服)療法の位置づけ
• 心房細動と塞栓症 : 予知と予防
• 心房細動 up to date : 5)心原性脳塞栓症予防の現状と展望
• 心房細動に対する抗血栓療法 (特集 抗血栓療法--最近の動向)
• 心房細動と塞栓症[含 グラフ]
• 日本心臓病学会誌編集委員長就任のご挨拶
• 左室中部閉塞と心尖部心室瘤を形成し心室頻拍をきたした心尖部肥大型心筋症の1例

スポンサーリンク