著明なQT間隔の延長が房室ブロックの原因と考えられた高齢者QT延長症候群の1例
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概要
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著明なQT延長(LQT)に基づく2: 1房室ブロック(AVB)が先天性LQT症候群の小児例で報告されている. 高齢者のLQT症例において心房ペーシング時に2: 1AVBが見られ, 原因としてQTの著明な延長の症例を経験した.<BR>症例: 71歳, 男性. 心室細動(VF)精査目的で心臓電気生理学的検査(EPS)を施行. SR時のRR間隔は1,080ms, AH 94ms, HV 36ms. 右房連続ペーシングにて, ペーシング間隔(PI)545msではAH 148ms, HV 44ms, QTは528ms. PIを500msにすると2: 1HV blockとなった. 右室より単相性活動電位(RV MAP)記録下に心房ペーシングを施行. SR時のRR, RVMAPは著明に延長. PI 560msでは2: 1HVブロックであった. PIを570msにすると1: 1伝導となり, アドレナリン負荷試験ではRVMAP, QTとも延長した. 本症例に見られた2: 1HVブロックの原因として, 心室筋の活動電位持続時間の著明な延長による “pseudo” AV blockが示唆された.
著者
-
平山 篤志
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
小船 雅義
日本大学医学部内科学分野循環器内科部門
-
大久保 公恵
日本大学医学部内科学分野循環器内科部門
-
奥村 恭男
日本大学医学部内科学分野循環器内科部門
-
小船 達也
日本大学医学部内科学分野循環器内科部門
-
芦野 園子
日本大学医学部内科学分野循環器内科部門
-
渡辺 一郎
日本大学医学部 第2内科
-
笠巻 祐二
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
國本 聡
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
大久保 公恵
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
中井 俊子
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
芦野 園子
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
山田 健史
日本大学医学部内科学系循環器内科分野
-
平山 篤志
日本大学医学部内科学循環器内科分野
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