Pilsicainide負荷試験を繰り返し, Brugada症候群と診断できた心室細動の1例
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概要
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Brugada症候群において, 高位肋間誘導における心電図記録の変動や薬物負荷試験の再現性に関する報告は稀である.<BR>症例: 34歳, 男性. 夜間就寝中に心肺停止した. 救急隊にて心室細動が確認され, 電気的除細動が行われ, 当院に搬送された. 来院時の心電図は洞調律(86/分)で, 不完全右脚ブロックとQTcの延長(480msec)を認めたが, ST-T部分に異常を認めなかった. 第1回目のpilsicainide負荷試験では, 第3肋間でのV2誘導がsaddle-back型に変化したのみだった. その後, QTc間隔は400msecと正常化した. 12誘導ホルター心電図ではV1誘導でsaddle-back型のST上昇の出現を認めたが, coved型への変化は認めなかった. その後, 第2回目のpilsicainide試験を行うと, 第3肋間でのV1, V2誘導でcoved型変化を認め, Brugada症候群の診断が確定した. 植込み型除細動器(ICD)を植え込み, 外来にて経過観察している.<BR>結語: Pilsicainide試験を繰り返すことで, 高位肋間誘導でcoved型変化を捉えることが可能となりBrugada症候群と診断できた症例を経験した. 薬物負荷試験の再現性を考慮し, 複数回の試験を行うことが重要であると考えられた.
著者
-
中川 英一郎
大阪市立総合医療センター循環器内科
-
成子 隆彦
大阪市立総合医療センター循環器内科
-
古川 敦子
大阪市立総合医療センター循環器内科
-
小松 龍士
大阪市立総合医療センター 婦人科
-
喜納 直人
大阪市立総合医療センター循環器内科
-
伊藤 彰
大阪市立総合医療センター 婦人科
-
土師 一夫
大阪市立総合医療センター
-
阿部 幸雄
大阪市立総合医療センター 循環器センター循環器内科
-
村井 謙治
大阪市立総合医療センター救命救急センター
-
田渕 勲
大阪市立総合医療センター循環器内科
-
村井 謙治
大阪市立総合医療センター循環器内科
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