中小規模病院でのClostridium difficile infectionアウトブレイクに対するケアバンドルの効果

概要

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2009年6月より中小規模二次救急病院(4病棟；病床数180床)にてClostridium difficile Infection(CDI)患者数の増加を認めた．一般的な接触感染対策を行ったが抑制されないため2010年4月からケアバンドルを柱とした全病院的キャンペーンを開始した．院内発症の急性下痢患者はCDI疑い患者として対応し，病院職員は患者接触前後の流水と石けんによる手洗い，および患者接触時の手袋・ガウンの着用を開始した．CDI患者の個室またはコホート隔離を徹底し，CDIおよび疑い患者に使用する体温計，血圧計，パルスオキシメーター，聴診器は個人使用とした．CDI患者の病室は5000 ppmの次亜塩素酸ナトリウムによる消毒を行い，また経管栄養方法についても見直しを行った．計3回の全体研修会を行い全病院職員に教育および周知を行った．その結果，介入前(2009年8月～2010年3月)に比較して介入後(2010年6月～2011年1月)は全病院のCDI感染率の低下を認めた(前2.2，後0.68 cases/1000 patient-days, 95%CI; 0.19-0.49)．CDI感染率の低下は4病棟中3病棟にてみられた．ケアバンドルを用いた全病院的キャンペーンは中小規模病院でのCDIのアウトブレイクを抑制するのに有用な方法と考えられる．