アンチバイオグラムとグラム染色を用いた抗菌薬投与設計支援が抗菌薬使用量と緑膿菌の抗菌薬感受性に及ぼす影響

概要

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広域スペクトラムをもつ抗菌薬の頻用は，多剤耐性菌を出現させる原因と考えられており，届出制や許可制など使用法の検討が行われている．我々は，適切に抗菌薬を選択するため，院内で検出された細菌の抗菌薬感受性率からアンチバイオグラムを作成し，グラム染色から得られる推定菌種の情報から有効性の高い抗菌薬を選択するための情報提供を行った．また適切な投与設計を行うために血中濃度推移と投与設計基準となるtime above minimum inhibitory concentrationが算出できるPK/PD解析ソフトを作成し，投与法について医師に情報提供を行った．その結果，院内で多く使用されていた第4世代セフェム系抗菌薬のantimicrobial use densityは，2.72から1.12に減少した．Pseudomonas aeruginosaに対する抗菌薬感受性率(%)は，cefpirome(2009年度:58.2/2010年度:72.9), cefepime(68.8/87.7), meropenem(91.0/95.9), pazufloxacin(68.3/87.5)と，それぞれ有意に上昇した(p<0.05)．今回我々が行った活動は，不適切な広域スペクトラム抗菌薬の使用を抑え，P. aeruginosaの抗菌薬感受性率を上昇させたと考えられた．