中心静脈カテーテル関連血流感染に関する 2 年間の前向き調査

概要

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当院の2008年4月から2010年3月までの中心静脈カテーテル(CVC)挿入全症例を対象に，患者背景，穿刺場所，挿入部位，CVC種類，感染徴候の有無などを調査した．中心ライン関連血流感染(CLABSI)疑い症例は，インフェクションコントロールチームがCDCガイドラインおよび日本環境感染学会のサーベイランス委員会の定義を参考にしてCLABSIと判定した．調査対象1697件のCVC平均使用日数は11.8日，総使用日数は20030日，全CLABSIは41件(2.4%)，全CLABSIRは2.05(1000カテーテル使用日)となった．CLABSIR 2.05は日本環境感染学会報告の50 Percentile値1.4より高かった．CLABSI 41件の平均使用日数21.1日は非CLABSI 1656件の平均使用日数10.5日に比較して有意に長かった(p<0.001)．使用日数7日未満のCLABSI発生は5症例(12%)，7日以上は36症例(88%)だった．CVCの長期使用が感染率を高くした原因と思われた．不必要なCVCの早期抜去を含めた標準的な感染対策を徹底してCLABSIの減少に努めたい．