下腸間膜静脈内腫瘍塞栓を伴った直腸癌の1切除例
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概要
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大腸癌の進展様式として腸間膜静脈内に腫瘍塞栓を形成することは稀である．今回，下腸間膜静脈（以下，IMV）内に腫瘍塞栓を形成した直腸癌を経験したので報告する．症例は66歳男性．主訴は，下血・下腹部腫瘤．大腸内視鏡において主病変である直腸癌（Ra）の口側のS状結腸に閉塞性大腸炎を思わせる粘膜発赤，浮腫を認め，注腸検査では同部位はNeck Pillow状に硬化・固定されていた．左下腹部の小児頭大の腫瘤は浮腫状になったS状結腸を触知していた．腹部造影CT検査ではIMV内に陰影欠損を認め，腫瘍塞栓と診断した．低位前方切除，D3，IMV合併切除を行い，病理組織学的診断は，原発巣，腫瘍塞栓とも中分化腺癌（tub2）で原発巣に高度脈管侵襲（v3）を認めた．最終診断は直腸癌Rab, pA, pN1（2/55）, cH0,sP0,cM0 fStage IIIaであった．術後はmFOLFOX6化学療法を継続中である．
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