大量下血をきたした小腸潰瘍を伴う放射線性腸炎の1例
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概要
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症例は62歳，女性．主訴は下血．子宮頸癌に対する放射線療法（内照射+外照射，総線量79Gy）を施行した4ヵ月後より下血を繰り返すため当院を受診した．上部および下部消化管内視鏡検査で出血源は特定されず，経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡検査で骨盤内小腸に出血源と思われる潰瘍性病変を認め，小腸造影検査で軽度の狭窄がみられた．保存的加療にて下血は消失したが，1ヵ月後に再び大量下血を認めたため再度ダブルバルーン内視鏡検査を施行したところ，前回指摘された潰瘍性病変から出血が認められた．他部位には異常を認めなかったため難治性小腸潰瘍と診断し，手術を施行した．手術所見では，回盲部より約220cmの小腸に小さな硬結を触れ，この部位を含め小腸部分切除を施行した．病理組織検査にて放射線性小腸潰瘍と診断された．術後経過は良好で第6病日に退院となった．術後6ヵ月が経過したが，現在のところ再発の兆候はみられていない．
著者
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