高齢者上腕骨頭内の骨密度と screw 固定力の検討
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概要
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<B>Background:</B> Treatment of proximal humeral fractures is very challenging in elderly patients with osteoporosis. To get the good stability at the fracture site we need to know the suitable region to insert screws. We examined cadavers' proximal humeral heads to know the difference of bone mineral density (BMD) and pull out strengths of screws at each region.<BR><B>Methods:</B> 16 cadavers' humeri (mean age 85 years old) were used. In the humeral head we decided region 1; 30 degrees above the medial surgical neck, 2;60 degree above the medial surgical neck, 3; GT, 4: the medial surgical neck, 5: the lateral surgical neck, 6; 1 cm medial side from 4, 7; 1cm medial side from 5. BMD on each region was measured by DEXA. We inserted 2 screws; one was inserted into region 1, the other was inserted into region 7. The pull out strength of screws was measured using the universal material examination machine.<BR><B>Results:</B> The mean BMD(g/cm<SUP>2</SUP>) at each region was 1; 0,268, 2; 0,184, 3; 0,119, 4; 0,102, 5; 0,037, 6; 0,122, 7; 0,059. The mean maximum pull out strength(N) at each region was 1; 296, 6, 7; 92,6. Concerning the pull out strength of screws region 1 was significantly higher than 7(p < 0.001).<BR><B>Conclusion:</B> Our result shows that BMD and pull out strength of screws are different in the proximal humeral head. During operation we should consider the above result and insert screws into the subchondral bone 30 degrees up from the surgical neck to get good stability at the fracture site.
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