慢性維持透析中の重症虚血肢症例における患肢および生命予後規定因子の検討

概要

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【背景】実臨床では，慢性維持透析(HD: hemodialysis)患者における重症虚血肢(CLI: critical limb ischemia)症例は患肢および生命予後不良である．今回我々は血管内治療(EVT: endovascular therapy)を目的に入院した慢性維持透析患者におけるCLI症例の患肢および生命予後規定因子を評価した．【方法】対象は2009年9月から2010年9月迄当院にEVT目的で入院となった維持透析療法施行中の新規CLI患者72症例(平均年齢：71±8歳，男性：51人)とした．経過中の大切断および死亡症例を有害事象(MAE: major adverse event)群とし，規定因子を評価した．【結果】MAEは全体の24%(17/72)に認められ，MAE群で当院受診までの経緯が有意に長かった．(MAE群：243±245日vs 非MAE群114±112日，P=0.014)全身状態ではMAE群でBMIが低く(MAE群：20±2 vs非MAE群：22±3，P=0.01)，採血データではCRPが高値であり，有意差を示した(MAE群：4.4±5.1 mg/dl vs 非MAE群：1.5±2.8 mg/dl，P=0.003)．【結語】症状出現から受診までの期間の長さはCLI症例での予後を規定していると推察される．地域での連携を強化し，より早期に専門施設へ受診することにより予後が改善する可能性がある．