選択的チャネル造影法によりガイドワイヤーの通過が容易に可能だった慢性完全閉塞(CTO)の1例
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概要
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症例は69歳男性．検診で心電図異常を指摘され冠動脈CTを施行したところ左前下行枝の閉塞を認めた．心エコー上壁運動の低下は軽度で，心筋viabilityは残存すると考え血行再建の適応と判断した．左冠動脈#7の完全閉塞部近傍からマイクロカテーテルを使用し選択的に造影したところ左冠動脈本幹の末梢が造影され，閉塞部内のマイクロチャネルの存在を確認できた．第一対角枝からε型に90度以上の急角度を成して走行しているマイクロチャネルが造影され，0.010インチガイドワイヤーの先端の曲げをできるだけ小さく作り対角枝から引っ掛けてくるように引き戻すことで末梢の本幹を選択することに成功した．その後はバルーン拡張とステント留置を施行し良好な拡張を得た．マイクロカテーテルを用い閉塞部内のマイクロチャネルを選択的に造影することによってチャネルの走行を可視化し，容易にガイドワイヤーの通過が可能だった症例を経験したので報告する．
著者
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