異所性静脈瘤　　異所性静脈瘤の臨床像の検討

概要

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当院で過去3年間に経験した異所性静脈瘤11症例を対象に，その臨床像をretrospectiveに検討した．症例の内訳は，十二指腸静脈瘤9例と胆管癌術後再発による肝管空腸吻合部静脈瘤の2例であった．十二指腸静脈瘤症例の基礎疾患は全て肝硬変症であった．十二指腸静脈瘤の発見契機，部位および所見は，出血2例，スクリーニングないし経過観察の内視鏡7例，下行脚6例，水平脚2例，球部1例で，F1 5例，F2 3例，F3 1例，びらん1例，RCサイン陽性2例であった．出血した2例と増大傾向を認めた1例に対し，EISを行った．MD-CTおよびEUSによる血行動態評価後に，cyanoacrylate系薬剤とethanolamine oleateの併用によるEISを施行した．2例は初回治療でF0となり，再発を認めなかった．残りの1例は，静脈瘤消失までに9回のEISを要した．全例で重篤な合併症は認めなかった．胆管癌術後の肝管空腸吻合部静脈瘤2例の診断にはダブルバルーン内視鏡が有用であった．