粟粒結核に起因した血球貪食症候群の1例
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概要
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症例は76歳, 女性. 発熱, 食欲不振が出現したため近医を受診, 胸部単純X線写真で粟粒結核を疑われたため当科入院となった. 入院時検査所見で2系統の血球減少, 肝機能異常, 高LDH血症, 高フェリチン血症を認め, また胸部X線およびCT写真で両側肺野全体に拡がる小葉中心性の小結節影と右S<SUP>6</SUP>領域の肺胞充満性の浸潤影を認めた. 尿抗酸菌群PCRで結核菌群陽性であり, また骨髄穿刺にて類上皮細胞肉芽腫, Ziehl-Neelsen染色陽性桿菌およびマクロファージの血球貧食像を認め, 粟粒結核に起因した血球貧食症候群と診断した. 抗結核剤およびステロイド剤を開始したところ速やかに寛解した. 本症例は血清sIL-2R, IFN-γ, M-CSF, IL-6などのサイトカインに加え血清IL-18が高値で, また接着分子である血清sICAM-1, sVCAM-1も高値であった. とくに血清IL-18は血球貧食症候群および結核症においてその病勢を反映して高値を示すことが報告されており, これらのサイトカインおよび接着分子が本症の病態に深く関与していると考えられた.
- 2003-06-15
著者
-
力丸 徹
Nagasaki Thoracic Oncology Group (NTOG)
-
白石 香
久留米大学第一内科
-
田中 健
久留米大学第一内科
-
城島 浩人
久留米大学第一内科
-
深堀 茂樹
久留米大学第一内科
-
城島 告人
久留米大学 医学部 第一内科
-
力丸 徹
済生会二日市病院呼吸器科
-
田中 健
久留米大学 医学部 第一内科
-
相澤 久道
久留米大学医学部内科学講座呼吸器神経膠原病内科部門
-
大下 祐一
久留米大学第1内科
-
野田 和人
久留米大学内科学講座呼吸器・神経・膠原病部門
-
相澤 久道
久留米大学 医学部 呼吸器・神経・膠原病内科部門
-
深堀 茂樹
久留米大学 医学部 第一内科
-
力丸 徹
久留米大学
-
藤木 玲
久留米大学医学部第一内科
-
白石 香
久留米大学第1内科
-
相澤 久道
久留米大学医学部第一内科
-
大下 祐一
久留米大学医学部第1内科
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