公的医療保険の保険理論
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概要
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2008年4月より高齢者医療制度が創設された。この制度により，高齢者にも保険料支払いを求め，保険料負担と給付水準をリンクさせている点や高齢者世代内での公平性等が確保された点は一定の評価ができる。しかし，社会保険の特徴・公的医療保険の特徴やますます進展する少子高齢社会を考慮すると，現行制度の維持存続可能性が危ぶまれる。その要因は，保険理論の見地から明らかなものとなり，(1)ハイリスク集団を分離した制度，(2)保険者機能の後退，(3)収支相等の原則をめぐる問題点などから，世代間扶養の限界を生じさせている。企業・現役世代・高齢者の3者による財源としてのリスクの分散をはかり，保険者機能を強化させるとともに，収支相等の原則を保ち，さらに社会連帯性を強く打ち出し，相互扶助意識を基盤とする公的医療保険制度を構築することが求められている。このような方策を採らなければ，医療保険制度は崩壊してしまう恐れがあるといえる。
- 日本保険学会の論文