II．内科治療　ii．高齢者潰瘍性大腸炎の内科治療

概要

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炎症性腸疾患は若年者に多く発症する疾患であるが10〜15％は高齢者に発症する．高齢者潰瘍性大腸炎は進行が遅く比較的軽度であるという報告が有る一方で，一旦活動性が増すと合併症が多く重篤化しやすいとされる．また，診断にあたっては常に鑑別診断や合併症（とくに感染症や血管障害）に留意する必要がある．原則として若年者に適応される内科療法は適応できるが，高齢者ではより栄養状態が悪化しやすく栄養管理に配慮が必要である．薬物療法では薬物相互作用に気を付ける必要があり，また長期あるいは強力な免疫抑制は感染症などの合併症の危険性を高めるので避けるべきである．重症化した際の手術のタイミングを逸しないことも大切である．個人差も大きいが，今後は高齢者特別に高齢者を対象とした本疾患の診療ガイドラインの確立が必要と思われる．