凍結融解胚移植においてエストラジオール貼付剤を用い子宮内膜厚が改善した3症例
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概要
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近年，生殖補助医療が進歩し胚盤胞移植も可能になっており，移植胚数も少なくなる傾向にある．余剰胚の活用は，移植周期に過排卵を行う必要はなく，ovarian hyper stimulation syndrome（以下，OHSS）の予防も含め副作用の回避に有効である．凍結保存胚の移植方法としては，自然周期とホルモン補充周期で行われるが，当科では原則的に子宮内膜の同調化もはかれるため，ホルモン補充周期下で行っている． 今回，経口剤から貼付剤に変更後，子宮内膜厚が改善した3例を経験したので報告する．1例目は37歳，卵巣性不妊．凍結融解胚移植のホルモン補充周期で結合型エストロゲン漸増投与法での移植時子宮内膜厚は5.4mmと菲薄であったためキャンセルとなった．貼付剤に変更後8.0mmに改善し，妊娠に至った．2例目は31歳，卵管性不妊．hMG漸減投与下，分割胚移植の予定であったが子宮内膜厚が7.5mmと菲薄であったためキャンセルとなった．貼付剤に変更後8.8mmに改善し，妊娠に至った．症例3は38歳，卵巣性不妊，男性不妊．元来，子宮内膜が菲薄であったため，結合型エストロゲン投与下にhMG連続投与としていたが子宮内膜厚は6.7mmと菲薄でありキャンセルとなった．凍結融解胚移植のホルモン補充周期で貼付剤（エストラジオール）に変更後，子宮内膜厚が9.1mmに改善し，妊娠した．今回のように，ホルモン補充療法において経口投与でキャンセルとなった症例において，経皮投与に変更後，子宮内膜厚が改善した3例を経験した．経皮投与法であるエストラジオールは，経口投与法の結合型エストロゲンより有用である可能性が示唆された．今後，症例を重ね，凍結方法や融解移植時の胚のstageも考慮して，さらなる検討が必要であると思われた．〔産婦の進歩59（2）：77-81，2007（平成19年5月）〕
- 近畿産科婦人科学会の論文
著者
-
山下 能毅
大阪医大
-
後山 尚久
大阪医科大学
-
藤野 久仁子
大阪医科大学附属病院産婦人科学教室
-
藤野 久仁子
大阪医大
-
森嶌 祥子
大阪医科大学医学部産婦人科学教室
-
森嶌 祥子
国立病院機構大阪南医療センター
-
細谷 俊光
大阪医科大学
-
大道 正英
大阪医科大学
-
山下 能毅
大阪医科大学
-
藤野 久仁子
大阪医科大学産科内分泌科（産婦人科学教室）
-
大道 正英
大阪医科大学産科内分泌科（産婦人科学教室）
-
細谷 俊光
大阪医科大学産科内分泌科（産婦人科学教室）
-
森嶌 祥子
大阪医科大学産科内分泌科（産婦人科学教室）
-
山下 能毅
大阪医科大学産科内分泌科（産婦人科学教室）
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