Monoamine oxidase阻害薬とチーズ療法が有効であつたShy-Drager症候群の1症例 : カテコールアミン代謝の検討
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概要
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症例は61才,男性. 55才頃からインポテンツ,労作や起床直後,排尿後, 5〜6秒の失神が出現, 58才頃から言語緩徐,尿失禁,無汗症,歩行困難などの小脳および自律神経症状が出現,起立時血圧64/40mmHgと著しい低下を示した.さらに症候は進行性で,ベット上に坐るだけで失神するほどになり, Shy-Dragr症候群と診断した.本症例に対してhydrazin誘導体であり, monoamine oxidase (MAO)阻害薬の一つであるsafrazinと, tyramineを多量に含むとされるオランダ製チーズの併用治療を行ない,その臨床効果と効果発現機序に関する検討を行ない,次のような結果を得た. 1)本治療により臨床的に起立性低血圧は改善され,失神発作は消失し,日常生活が可能となつた. 2)治療前,血中noradrenaline (NA),血中dopamine-β-hydroxylase (DBH)活性は低下し,かつ坐位における上昇は全く見られなかつた.又外因性adrenaline (Ad)に対する昇圧反応は著明であつた. 3)本治療後, MAO活性低下と共に,血中DBH活性,血中NAは軽微ながら上昇を示したにすぎなかつたが,対照例と比し安静時および坐位時の血圧上昇を認めた.以上より,本症例の病態にNA性血圧調節機序の障害が介在しているものと推論するとともに,本症の治療に一つの有意義な知見が得られたと思われるので報告した.
著者
-
堤 健
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
春見 建一
昭和大学藤丘病院循環器内科
-
長田 洋文
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
春見 建一
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
春見 建一
昭和大学藤が丘病院
-
加藤 敏平
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
佐藤 博紀
昭和大藤が丘病院循環器内科
-
後藤 晃
昭和大学藤が丘病院病院病理科
-
佐藤 博紀
昭和大学医学部附属藤が丘病院 循環器内科
-
松本 博光
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
松野 進
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
杉田 幸二郎
昭和大学医学部神経内科
-
佐藤 博紀
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
小林 真一
昭和大学医学部第二薬理
-
小林 真一
昭和大学医学部
-
後藤 晃
昭和大学藤が丘病院循環器内科
-
堤 健
昭和大学藤が丘病院内科
-
堤 健
昭和大学藤が丘病院
-
長田 洋文
昭和大学藤が丘病院内科
-
加藤 敏平
昭和大学藤が丘病院内科
-
松本 博光
昭和大学藤が丘病院内科
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