骨髄にサルコイド結節を認め,これが診断の端緒となつた高令者サルコイドーシスの1例
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概要
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サルコイドーシスの罹患年令層は20才台が最も多く,高令者には比較的少ないとされ,また罹患臓器はリンパ節,肺,肝,皮膚,脾,眼などで頻度が高く,骨髄病変の頻度は低いとされている.われわれは, 79才の高令で,汎血球減少症,肝機能異常を主徴候として発症し,全身衰弱著明なため肝生検はできなかつたが,骨髄穿刺検査で類上皮細胞結節を認め,これが診断の端諸となつた高令者サルコイドーシスの1例を経験した.本例は,骨髄穿刺検査で有核細胞数が著減し,塗抹標本では類上皮細胞は検出し得なかつたが,そのclot sectionにて非乾酪性類上皮細胞結節を認めた.さらに,続いて行なつた前斜角筋リンパ節生検にて典型的なサルコイドーシス病変を証明し,サルコイドーシスと診断した.入院後,貧血および血小板減少は進行姓であつたが,ステロイド投与により著明に改善,また骨髄における類上皮細胞も著しく減少,有核細胞数も改善した.一般にサルコイドーシスにおける血球減少は脾機能亢進によるとされているが,本例では脾腫は軽微であり,一方,ステロイド投与による血球減少の改善は,骨髄サルコイド病変の消失ならびに骨髄有核細胞数の増加とほぼ平行しており,本例における汎血球減少は骨髄サルコイド病変に起因すると考えられた.また本例ではアルカリフォスファターゼ値が20.7単位(Bessey Lowry法)と異常高値を呈し,肝サルコイド病変の存在が強く示唆された.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
木村 郁郎
岡山大学医学部第二内科
-
田村 哲生
高知県立宿毛病院
-
中田 安成
岡山大学医学部第二内科教室
-
田村 哲生
岡山大学医学部第二内科
-
坪田 輝彦
岡山大学医学部第二内科
-
木村 郁郎
岡山大学医学部第2内科学教室
-
中田 安成
岡山大学医学部第二内科
-
田村 哲生
岡山大学医学部第2内科
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