非定型的な心破裂の3例とくにその発生機序についての考察
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概要
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昭和42年度1年間に60才以上の老年者連続解剖214例中に心破裂4例を経験し,うち3例はいろいろの点で非定型的穿孔であつたので臨床病理学的検索を行ない,われわれの既報例(定型例),文献と対比考察を加えた.年令は76•85•70才,男女比は1対2,全例高血圧の既往がある.全例冠状動脈の狭窄はつよく,新鮮硬塞に穿孔が続発していた.先行した硬塞または心筋線維症は第1, 2例に存在,第3例では軽度の散在性小線維症のみみられた.第1例は左冠状動脈とくに前下行枝が短く,右冠状動脈主幹部の狭窄により,左室後側壁の陳旧性硬塞と前壁心尖部の新鮮硬塞を生じて前壁に破裂したことが特徴的であつた.第2, 3例はともに右室破裂であり,右室硬塞は右冠状動脈本幹のアテローム板による円錐枝入口の閉塞と前下行枝の狭窄ないし閉塞が成因と考えられ,穿孔の誘因としては第2例で肺高血圧症,第3例で合併した中隔穿孔よりの左室圧によるジエット血流の衝突が推定された.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
杉浦 昌也
東京都養育院付属病院
-
平岡 啓佑
東京都養育院循環器科
-
嶋田 裕之
東京都養育院 内科
-
嶋田 裕之
東京都養育院付属病院病理
-
杉浦 昌也
東京都養育院付属病院リハ部
-
飯塚 啓
東京都養育院付属病院 内科
-
飯塚 啓
東京都養育院
-
岡田 了三
東京都養育院付属病院内科
-
平岡 啓佑
東京都養育院病院内科
-
杉浦 昌也
東京都養育院付属病院内科
-
平岡 啓佑
東京都養育院付属病院内科
-
飯塚 啓
東京都養育院付属病院内科
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