脳血管障害における異常心電図,ことに,心筋硬塞様所見の発生機序にかんする実験的研究

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脳血管障害・脳新生物・脳外傷等で,ことに,脳圧亢進時や脳底部の手術操作にさいして,心の調律異常や心電図の波型異常をみる場合があり,これは大脳辺縁系等の,間脳より高位にある中枢の心臓機能支配説を支持するものとして注目されてきた.脳障害のさいの心電図異常は調律異堂と波型異常にわけられる.なかでも波型異常が典型的であつて,ことに、心筋硬塞様心電図を示すものが特徴的である。1947年のBeyerら以来,臨床例および実験例の報告が散見されているが、臨床例では,心筋硬塞様心電図を認めても,臨床的にも剖検上にも心筋硬塞を全く証明し得ない場合が多い.しかし,動物実験において,最近,ようやく経過の推移を追求できる段階に達した程度であつて,その発生機序にかんしての解明は皆無であるといつても過言ではない.わたくしは,最初に,くも膜下出血の1例で,心筋硬塞様心電図を主1本とした典型的な脳血管障害心電図をかゝげ,過去の報告にみられなかつた-過性の房室伝導障善を認めたことを述ぺた.第2に,この心筋硬塞様心電図の発生機序を解明するために,家兎29羽を用いて開頭し,脳底にNaOHを注入して脳障害を作成し,連続して脳波と心電図を記録した結果,脳波の変化に伴なつて,心電図上に刻々推移する調律および波型異常を観察した.脳波の消失後は.かえつて,心臓調律および波型が安定したので,心臓調律および波型におよぼす脳上位中枢の存在を推定させた.また,障害作成直後に,極度の洞性徐脈.ないし,洞房ブロック,ときには,房室ブロックがみられ,この間次第に下位中枢が興奮して補充収縮ないし期外収縮がみられた.その後は,下位中枢が一層優位となつてidioventricular rhythmとなり,死亡例では心室粗動となつて死亡し,一方,回復例ではidioventricular rhythmが続くうちに,洞機能が回復して次第にP波が出現し,これと融合して融金収縮,ないし融合調律がみられた.波型上はこの融合収縮ないし融合調律が心筋硬塞様所見の機序と解された.
社団法人日本内科学会の論文

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