巨細胞および肝小葉内肉芽腫を伴った原発性胆汁性肝硬変の2例
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概要
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巨細胞を伴う肉芽腫を認めた原発性胆汁性肝硬変(PBC)および肝小葉内に肉芽腫形成を認めたPBCを各々1例経験したので報告する.症例1は35歳女性で食道静脈瘤からの出血と脾腫を主訴として来院した.IgMの高値(1,599mg/dl)と抗ミトコンドリア抗体(AMA)は640倍陽性であった.外科的楔状生検により得られた肝はchronic non-suppurative destructive cholangitis (CNSDC)の所見の他,胆管周囲に強いリンパ球浸潤を伴う肉芽腫がみられ巨細胞が認められた.症例2は56歳女性胆石の手術目的で入院した.AlP (344IU/l)の高値を認め,AMA320倍陽性からPBCを疑い外科的楔状生検を行なった.肝はCNSDCの所見の他,肉芽腫が肝小葉内にみられ中心静脈周囲にも認められた.肉芽腫を認めた例は12例の自験例中4例でうち2例は門脈域のみならず小葉中心部にもみられた.肉芽腫の検索には楔状生検による大きな肝組織と連続切片での観察が役立つと思われた.
著者
-
佐野 開三
川崎医科大学外科
-
長野 秀樹
川崎医科大学消化器外科
-
山本 晋一郎
川崎医科大学
-
牟礼 勉
川崎医科大学消化器外科
-
大元 謙治
川崎医科大学 内科学
-
大海 庸世
川崎医科大内科
-
山本 亮輔
川崎医科大学 地域医療
-
井手口 清治
川崎医科大学 保健医療
-
平野 寛
川崎医科大学
-
古城 研二
川崎医科大学消化器I内科
-
和田 あゆみ
川崎医科大学内科消化器I部門
-
斉藤 逸郎
川崎医科大学消化器I内科
-
山本 真理子
川崎医科大学消化器I内科
-
日野 一成
川崎医科大学内科
-
牟礼 勉
川崎医科大学外科
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