動門脈瘻を伴った外傷性肝動脈瘤破裂の1例
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概要
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Transcatheter arterial embolization (TAE)が奏効した21歳,男性の動門脈瘻を伴う外傷性肝動脈瘤破裂の1例を報告した.本症例は腹部刺創にて肝縫合術後,肝膿瘍が出現し経皮ドレナージを行なったが受傷4カ月目に突然吐下血をきたした.右肝動脈瘤破裂および動門脈瘻による門脈圧亢進症(門亢症),胆管瘻による胆道出血と診断された.炎症性臓器癒着,門亢症による易出血性の為一期的肝切除が困難でありTAEが施行された.TAE後門亢症,胆道出血は消失しCT上も仮性動脈瘤腔の縮小,器質化を認め現在経過観察中である.動門脈瘻を伴う外傷性肝動脈瘤は発生,破裂までに不定の潜伏期間を有し,また重篤多彩な臨床症状を呈することからその診断,治療上に多くの問題点を有している.臨床経過ならびに画像診断所見より本病態の成立過程を推測し,治療法としてのTAEの有用性を強調した.
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