Peliosis hepatis類似の組織像を示し,海綿状血管腫と鑑別困難であった肝細胞癌の1例
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概要
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症例は59歳男性.慢性肝炎として経過観察中,超音波検査で肝に腫瘤を指摘された.MR,血管造影で腫瘍の主な部分は海綿状血管腫に極めて類似した像を示した.しかし, MRで腫瘍の一部に肝細胞癌を疑う像を認めたため,手術を施行した.腫瘍は中分化型の肝細胞癌であり,腫瘍の主な部分にpeliosis hepatisに類似した,著しく拡大した類洞様の構造(peliotic change)を認めた.この部分は画像診断で海綿状血管腫と鑑別困難であった領域に相当した.腫瘍の一部にはpeliotic changeの比較的少ない部分が認められ, MRにより肝細胞癌を疑われた部分に一致していた.海綿状血管腫と肝細胞癌の鑑別におけるMR,血管造影の信頼性は高いが,これらの画像診断によっても海綿状血管腫と鑑別困難な,著しいpeliotic changeを伴う肝細胞癌の存在に注意する必要がある.本症例においては,MRによる腫瘍全体像の把握が術前診断に有用であった.
著者
-
佐々木 洋
大阪府立成人病センター外科
-
黒田 知純
大阪府立成人病センター
-
石黒 信吾
大阪府立成人病センター 病理
-
春日井 博志
大阪府立成人病センター
-
今岡 真義
大阪府立成人病センタ-外科
-
井上 悦男
大阪府立成人病センタ-放射線診断科
-
吉岡 寛康
大阪府立成人病センター放射線診断科
-
藤田 眞
大阪府立成人病センタ-放射線診断科
-
石黒 信吾
大阪府立成人病センタ-病理
-
春日井 博志
大阪府立成人病センタ-内科
-
佐々木 洋
大阪府立成人病センタ-外科
-
黒田 知純
大阪府立成人病センタ-放射線診断科
-
吉岡 寛康
大阪府立成人病センタ-放射線診断科
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